根据2024年ESC大会上发布的研究,子宫内膜异位症患者的女性在心脏健康方面面临比没有此病的女性高出20%的风险。
“心血管疾病(CVD)长期以来被视为男性的健康问题,相关的风险评估往往从男性的角度出发,例如在指南中提到勃起功能障碍。然而,1/3的女性死于心血管疾病,10%的女性患有子宫内膜异位症。我们的研究结果提示,或许应该更常规地考虑子宫内膜异位症女性的心血管疾病风险,”该研究的首席作者、丹麦哥本哈根Rigshospitalet哥本哈根大学医院的Eva Havers-Borgersen博士表示。
本研究分析了1977年至2021年间在丹麦被诊断为子宫内膜异位症的女性的全国登记数据,并与没有此病的女性按出生年份以1:4的比例进行匹配。主要结局为急性心肌梗死和缺血性脑卒中的综合结果,次要结局则包括主要结局的各个组成部分,以及心律失常、心力衰竭和死亡率。
分析中共纳入60508名子宫内膜异位症患者和242032名匹配的对照组(中位年龄37.3岁),随访时间中位数为16年,最长可达45年。
与没有子宫内膜异位症的女性相比,患有此病的女性在急性心肌梗死和缺血性卒中复合终点的风险增加了约20%(未经调整的危险比[HR] 1.18; 95%置信区间[CI] 1.14−1.23; 调整后的HR 1.15; 95% CI 1.11−1.20)。在有子宫内膜异位症和无此病的女性中,急性心肌梗死和缺血性卒中的40年累积发病率分别为17.5%(95% CI 16.6 - 18.2%)和15.3%(95% CI 15.0 - 15.7%)。
当将结果细分为单个组成部分时,子宫内膜异位症患者的缺血性中风风险增加约20%(调整后的HR为1.18; 95% CI 1.12−1.23),急性心肌梗死的风险则增加约35%(调整后的HR 1.35; 95% CI 1.31−1.40)。此外,子宫内膜异位症患者发生心律失常的风险也有所增加(调整后的HR 1.21; 95% CI 1.17−1.25)以及心力衰竭(调整后的HR 1.11; 95% CI 1.05 ~ 1.18)。
越来越多的证据表明,子宫内膜异位症与心血管系统之间存在密切联系,可能存在共同的病理机制。Havers-Borgersen博士总结道:“尽管绝对差异较小,但相对差异为20%,考虑到子宫内膜异位症的高发病率,这些结果进一步强调了女性特有的风险因素和女性心血管疾病的重要性。我们建议对患有子宫内膜异位症的女性进行心血管疾病风险评估,现在是将女性特定的风险因素——如子宫内膜异位症、妊娠糖尿病和先兆子痫——纳入心血管风险预测模型的时机。需要进一步研究以验证我们的发现,并将这些因素整合到有效的风险预测模型中。”
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